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有患者到診間表示「肛門總是好癢，擦好多藥膏仍時好時壞」，對此，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師鍾雲霓表示，造成肛門搔癢原因千百種，需要透過內診來揪出為什麼，有可能是痔瘡、肛裂和廔管讓人癢、飲食造成、衣物引起的癢。

鍾雲霓在臉書粉專「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」發文指出，肛門搔癢的重點不全然在藥膏，有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘的病人，也可能因為易過敏體質而在季節變換或壓力大時，受肛門搔癢困擾，這時可以服用抗組織胺口服藥和使用相關藥膏。

鍾雲霓表示，藥物只是部分輔助，正確的肛門清潔概念和保養觀念，避免因為癢而搔抓造成的進一步皮膚損傷，才是預防搔癢復發的根本方法。

痔瘡、肛裂和廔管而癢

鍾雲霓說明，痔瘡是老化的肛門軟組織和血管，當它隨歲月老化脫垂，可能會在脹縮時帶來刺、痛、癢、異物感各種症狀。這樣的怪感覺，再加上患者怕肛門髒，努力搓洗用肥皂、沐浴乳加持，就開啟了過度清潔肛門的惡性循環。

鍾雲霓說，也有些患者因為痔瘡脫垂，造成肛門內黏膜外翻，將濕黏的腸液沾在肛門四周，長期潮濕、破皮，引起搔癢；肛裂和肛門瘻管是肛門傷和肛門深淺感染，深傷會痛，淺傷會癢。這些，都需要至門診與醫師討論、排除，徹底解決痔瘡問題，才能除卻搔癢的根因。

飲食引起搔癢

鍾雲霓表示，曾碰過一位患者經過各種治療還是一陣陣搔癢，後來才發現，原來她家附近開了間麵包店，讓她近半年來從中式早餐改變成西式麵包早餐，但她並不知道自己對麥麩過敏，微量累積了半年，造成了搔癢的根源。但這不代表她不能吃麵包，只是，找到源頭、稍加量的調整，就能達到享受美食、卻不引起肛門不適的效果。

鍾雲霓指出，如果攝入某些食物容易引起你腹瀉，腹瀉時對肛門的淺擦傷和食物殘渣對肛門的刺激，也可能引起搔癢。

●刺激的：菸、酒、辛辣、咖啡、茶、可樂、巧克力、加工食品。

●太甜的：含糖手搖飲、精製甜點。

●麵粉類：小麥、麵包、麵條、蕎麥、麥麩。

●易引起組織胺上升的：海鮮、蝦蟹。

●易敏乳製品、蛋：牛奶、起司。

●易敏堅果類：花生。

●易敏蔬菜類：茄子、香菇、筍子、番茄。

●易敏水果類：柑橘、芒果、草莓、根莖、芋頭。

衣物引起搔癢

鍾雲霓指出，當天氣變得漸漸濕熱，如果穿著貼身不透氣的衣物，衛生棉、尿布等不透氣墊布，就可能因為汗水反覆刺激而引起肛門濕疹、肛門搔癢。

鍾雲霓表示，通常會建議「棉質內褲」最好，主要理由在於它好洗、透氣、纖維細，高貴不貴，不過它洗久了會起毛球；嫘縈或天絲雖然是木漿再製纖維、不算天然，但在抗癢方面，和棉質差不多優秀，選內褲時可以考慮它。

鍾雲霓說明，但像是尼龍、聚酯纖維、滌綸、特托龍、亞克力纖維等，這些合成纖維材質，纖維細歸細，卻不透水、不透氣，悶癢的時候請避開它。

鍾雲霓提醒，衛生棉和護墊的材質主要是不織布與PE網層（是合成纖維類），內層則是不織布和棉、紙漿、高分子聚合物和複合紙，一定不透水，所以內診時，我們也常發現肛門癢的女性朋友，有著沿著護墊形狀形成的一整區濕疹。

患有睡眠呼吸中止症的人，無論實際睡了多久，早上醒來都會感到疲倦，而有30%-50%的老年人患有輕度的睡眠呼吸中止症，據外媒《每日科學》（Science daily）報導，一項新的研究指出，在駕駛方面，只要每小時每增加8次的睡眠呼吸中止，發生超速、急煞、加速等危險動作的機率增加27％，這也有可能是老年人更容易造成危險駕駛的原因。

該研究共同資深作者、華盛頓醫學大學睡眠中心主任Brendan Lucey表示，如果沒有在白天有嗜睡其他症狀，患有輕度睡眠呼吸中止症的人可能不會就醫，然而研究結果顯示，如果老年人每小時睡眠呼吸中止8次，可能會讓他們變成危險駕駛。

研究人員監測了96名老年人的駕駛與睡眠習慣，並使用市售的儀器監測他們睡眠呼吸中止症的嚴重程度，以每小時呼吸中斷少於5次為正常，5-15 次為輕度睡眠呼吸中止症，15-30次為中度，大於30次為嚴重，發現這些老年人在駕駛時做出危險動作的頻率與睡眠呼吸中止症的嚴重程度成正相關。

研究人員表示，這項研究能知道為什麼老年人容易危險駕駛，並幫助他們找出最大限度延長安全駕駛年限的方法。

近期國內傳出兒童因新型冠狀病毒病（新型冠狀病毒病，COVID-19）重症死亡案例，引起社會關注。台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，健康飲食能幫助孩子增加免疫力，建議每天攝取蔬菜、水果、全榖雜糧等食物，避免飽和脂肪、加工肉類、反式脂肪及含糖飲料。

給孩子新鮮未加工的食物

程涵宇在臉書粉專「程涵宇營養師」及個人網站發文分享，兒童染疫症狀與成人不同，多為腸胃道症狀，包括腹痛、嘔吐、腹瀉等，雖然不是每個孩子都會發燒，但常常一發燒就迅速飆高至39度，甚至有熱痙攣的可能。家長除了必須提高警覺，時時防疫外，飲食也是加強免疫力不可鬆懈的一環，以下幾種食物建議讓孩子每天補充：

●蔬菜：豐富植化素增強身體保護力。2-3歲的幼兒每天需要大約1杯蔬菜；4-8歲的兒童每天需要1.5杯蔬菜。

●水果：維生素C抗氧化。2-3歲的幼兒每天需要大約1杯水果；4-13歲的兒童每天需要1.5杯水果。

●全穀雜糧類：維生素B群增強免疫力。玉米、小米、燕麥、小麥、糙米、馬鈴薯、地瓜都是很好的澱粉類來源，除了有孩子需要的基本熱量外，還含有膳食纖維、維生素B群、鉀離子，有助於增強身體抵抗力。

●豆魚蛋肉類：豐富蛋白質幫助生長發育，雞、鴨、魚等白肉優先給，每週至少吃2次魚，其中一次應該是高油脂的魚類，例如鮭魚、沙丁魚、鯖魚。

●牛奶：豐富維生素D增強免疫力，每天2杯共480ml，2歲以下的幼兒喝全脂牛奶或無糖優格、優酪乳，2歲後在飲食正常前提下，可以給低脂牛奶，5歲以下不能喝脫脂牛奶。

●堅果：含有維生素E、蛋白質、膳食纖維及礦物質，因不容易咀嚼咬碎，建議5歲以後再給，吃的時候務必要注意安全。

蔬菜煮過熟易流失營養

程涵宇說明，6歲以下的幼兒每天喝的果汁不應超過半杯120ml，並確保果汁是100%的果汁。果乾因為體積小，約只有新鮮水果一半的量，維生素Ｃ也會流失，所以優先給新鮮水果更合適。

另外，料理時不要將蔬菜、水果煮得過頭或太熟，會導致重要的維生素流失，使用罐裝或乾燥的蔬菜和水果時，請選擇不添加鹽或糖的商品。以下幾種食物不建議食用，以免降低免疫力：

●不要吃飽和脂肪：會導致肥胖、促進身體發炎反應、注意力不集中，例如：肥肉、奶油、椰子油、酥油和豬油。

●不要吃加工肉類：含有過多的脂肪和鹽，例如：香腸、火腿、培根。

●不要吃反式脂肪：存在於加工食品、油炸食品、餅乾、人造奶油和部分的抹醬當中。

●不要喝含糖飲料：濃縮果汁、調味牛奶和乳酸菌飲料。

程涵宇提醒，適當正確的營養能增強幼兒的免疫系統，幫助生長發育，還可以降低肥胖、傳染病或將來罹患慢性病的風險。

一名小學六年級的男童因身高矮小經學校轉介至新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科門診診治，因身高只有127公分，遠低於標準身高曲線百分之3，且一年成長速率不到4公分，預測成年身高只有157公分，比遺傳身高169公分相比明顯落後；身體檢查顯示第二性徵尚未出現，骨齡只有9歲，比實際年齡落後超過2年以上，懷疑是內分泌疾病導致身材矮小，住院進行內分泌檢查，結果發現為腦下垂體生長激素缺乏所導致。

因持續成長不良，經向中央健保局申請專案用藥，給予每日注射生長激素，再加上飲食、運動、睡眠的輔助，治療療效顯著，經由4年的治療，男童身高從治療前的130公分進展到170公分，達到遺傳身高，也逐漸恢復自信。

新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科主任林昭旭說明，矮小的認定可由下列3點來觀察: 1、生長曲線圖和相同性別、年齡相比低於第三百分位。2、生長速率緩慢，6歲後1年身高成長小於4公分。3、預測成年身高和父母遺傳身高相比，明顯落後。若經診斷為生長激素缺乏，經治療後有8成小孩都會達到遺傳身高，特別是在青春前治療效果最佳。因此家長要經常留意小孩的成長狀況，若有發生上述3點矮小的情形，家長該警覺帶孩子至小兒內分泌科做評估，及早診斷、及早治療，以免錯失黃金時期。

矮小症有不同成因，在初次評估時，小兒內分泌醫師需要有各方面孩童的相關資訊，除量測身高、體重外，孩童的出生狀況，包括出生周數、出生體重、出生身長；父母親的身高以及父母親小時候的發育狀況，有無發展遲緩，有無內在慢性疾病；孩童本身飲食、運動、睡眠狀況以及歷年的身高體重紀錄更是重要的資訊，若已經上小學，可向學校申請各個年級的身高體重紀錄。此外，在身體檢查方面，一定要檢查孩童的發育狀況：包括男孩的生殖器官和女孩的胸部發育程度和陰毛腋毛是否長出。經由這些資訊，才能讓小兒內分泌科醫師做好正確的判斷，安排相關的檢查，而不是直接安排骨齡和抽血檢驗。

矮小的孩童都可以透過注射生長激素來長高嗎？林昭旭強調，生長激素缺乏的比例不高，發生率約只有3000分之1，唯有符合生長激素治療適應症的孩童接受治療才會有療效，大部分健康孩童透過均衡充足的營養、足夠的運動，充分的睡眠和正常的生活作息，身體就能累積足夠的能量長高。因此，並非所有孩童施打生長激素都有效，不適用者反而會有反效果，更不要聽信偏方亂服成藥或保健品。

65歲男子最近幾個月來發現走路不穩且雙下肢力量大不如前，經新竹臺大分院新竹醫院神經外科檢查發現脊髓已經出現不正常的病變。頸部核磁共振後查出第5至第7節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也出現異常，緊急安排頸椎微創手術，術後四肢力量顯著進步，走路也正常許多。

該男由於一開始症狀好好壞壞，因此不以為意，覺得可能是年紀漸長退化所致。但症狀愈發嚴重，雙手的精細動作受到影響，許多日常生活的小事情，例如擰毛巾、開瓶蓋等，都需要旁人協助，到後來必須仰賴輪椅才能移動。

就醫檢查發現，其四肢的肌腱反射皆異常，雙下肢的本體感覺也明顯變差。顯示脊髓已經出現不正常的病變。頸部核磁共振後查出第5至第7節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也出現異常，表示此刻的脊髓已經因為壓迫而產生病變。緊急安排頸椎微創手術，將突出的椎間盤切除並重建脊椎後逐漸恢復功能，四肢力量顯著進步，走路也正常許多。

新竹臺大分院外科部神經外科醫師徐秋豪說，頸椎狹窄導致脊髓壓迫可能的原因有椎間盤突出、骨刺等退化疾病；東方人常見的後縱韌帶鈣化、外傷或是腫瘤等等。常見的症狀包含有走路不穩、四肢肌張力上升以及感覺變遲鈍。常聽到病人主訴走路像是走在棉花上，沒有「腳踏實地」的感覺。此外，頸椎狹窄的病人亦時常會表示下肢肌肉無力但緊繃、跨步困難且步伐變小。由於此類病人通常不會出現雙手雙腳的酸、麻、痛等大家所熟知因脊椎退化所造成的神經症狀，往往會誤以為只是單純年紀增長、功能退化，進而延後了就醫以及診治的時間。

根據國際脊椎學術組織建議，當頸椎狹窄有脊髓壓迫的臨床表徵時，手術是最適合的治療方式。如果是椎間盤突出或骨刺等退化疾病，可透過微創手術的方式，在顯微鏡的輔助下，從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除，以達到神經減壓的效果。倘若是後縱韌帶鈣化，則有頸部前方直接減壓或是後方間接減壓兩者不同的手術方式，必須評估病灶的節數長短及影響範圍，來選擇最適合的方法。如出現上述的症狀時，應當儘早至神經外科門診就診，尋求更進一步的檢查與治療。

目前新竹臺大分院生醫醫院已啟用竹苗地區首座複合式手術室，設有多軸式機械臂錐束斷層造影系統。在脊椎手術執行過程中，得以即時安排術中3D影像，幫助執刀醫師清楚知道所使用的骨材與植入物位置是否理想，是否需要立即調整。如此一來，可以大幅降低病人手術的風險，並減少需要在影像檢查室與手術室的轉送流程。在現今強調精準醫療的年代，無疑是需要接受脊椎手術病人的一大福音。