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健保大數據/結石好痛 患者就近治療 厝邊醫院門診居冠

108年泌尿道結石門診件數以區域醫院門診人數最多,達39萬1061件。前台北市衛生局長、亞洲泌尿醫學會秘書長邱文祥表示,區域醫院門診件數較多,與患者就醫行為有關,結石疼痛患者渴望就近、快速處理,區域醫院是好選擇。

邱文祥進一步說明,一般而言,泌尿道結石患者到大醫院處理結石,多需要排隊等候。他舉醫學中心為例,患者為了泌尿道結石檢查,可能就需等待一周,之後看報告、執行體外震波碎石術,都需要等一周,但泌尿道結石患者承受不了疼痛。

反之,區域醫院看診人數較少,可最快時間確診、安排療程。邱文祥說,就他所知,區域醫院甚至可以做到當天確診泌尿道結石後,當天馬上做體外震波碎石術治療。再加上區域醫院多開設在人口密集、交通方便處,比醫學中心更方便、更快速治療,更符合泌尿道結石患者需求。

泌尿道結石門診件數前20大醫院,林口長庚第一、第二名為亞東醫院,第三名是區域醫院澄清中港。邱文祥認為,醫院規模可能影響排名,同時他也提出,主治醫師數量更是關鍵,醫院泌尿科醫師人數多,承接業務量自然比其他醫院更大,林口長庚才會成為門診數第一。

門診件數前20名單不見基層診所,邱文祥說,台灣民眾醫療知識水準高,幾乎人人知道泌尿道結石可能需仰賴體外震波碎石治療,診所沒有相關設備,自然不是優先選項。一般而言,泌尿道結石患者多是先急診,如過於疼痛,可先在診所緩解疼痛,再轉到地區醫院或區域醫院處理。

廣泛的泌尿道結石含腎結石、輸尿管結石及下泌尿道結石等。馬偕醫院泌尿科資深主治醫師林文州說,台灣腎結石、輸尿管結石比例遠多於下泌尿道結石。

據健保大數據,108年泌尿道結石處置及手術方式件數中,治療處置第一名的為區域醫院澄清中港醫院、第二為醫學中心的亞東醫院、第三名則是同為區域醫院的耕莘醫院。林文州及邱文祥都認為,泌尿道結石治療,全台醫療院所療效差不多,澄清中港治療件數多,可能與其以治療結石作為號召與作業流程最便民有關。

林文州進一步分析,臨床上常見泌尿道結石患者主動提出想盡快治療的要求,區域醫院相較醫學中心流程彈性,更能吸引想積極接受治療的患者,及原在醫學中心看診、但不願意排隊等待的患者,自然處置件數就會比其他層級醫療院所多。

但也有不願具名的泌尿科醫師指出,不排除有部分執行件數,是一發現有結石,不論石頭大小都執行體外震波碎石。包含非常微小、可靠保守治療改善的結石,以及超過2公分的石頭,都先施以體外震波碎石術,無法順利排出時,犀利士台中犀利士藥效ptt低劑量犀利士ptt犀利士藥局台北東京藥局犀利士,犀利士購買再改做手術取石。

進一步分析健保數據會發現,澄清中港是治療處置及手術件數最多醫療院所,但門診件數僅排名第三;林口長庚雖門診件數最多,但治療處置及手術件數僅排名第四。邱文祥認為,可能與各級醫療院所營運模式有關,大醫院習慣將急診的結石患者先止痛處理,完整治療則到門診執行。

但區域醫院模式稍有不同,邱文祥說,有些中小型醫院在急診接到泌尿道結石患者,可能直接在急診給予病人體外震波碎石治療,所以沒有顯現於門診件數,「兩者模式沒有對錯,只是各級醫院營運模式不同。」

健保署醫管組科長王玲玲表示,泌尿道結石處置方式以體外震波碎石術最多,澄清中港執行量最多;排名第二的輸尿管鏡取石術及碎石,由雙和醫院執行量奪第一。執行數量最少的是膀胱鏡取石術,全台醫院執行數量都不多,其中林口長庚件數排第一。

邱文祥提醒,體外震波碎石術並非萬能,結石超過2公分無法單由震波碎石,建議改採經皮腎臟造廔術;若經濟無虞且有保險,也可考慮自費用逆行性腎臟內雷射碎石手術。台大醫院泌尿部主治醫師李苑如也提及,小於0.5公分的結石、無併發症者,可採保守治療,籲民眾選擇治療方式前,務必與醫師詳細討論。

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傳產接單 雙位數衰退

新冠肺炎疫情持續蔓延,衝擊全球景氣,經濟部昨(20)日發布5月外銷訂單,貨品接單兩樣情,雖然科技產品接單亮眼,但主要傳統貨品接單全盤皆墨,均呈雙位數衰退。

5月四大傳產貨品

接單不佳,統計處指出,主要受國際原材料價格仍處低檔,加上疫情抑低需求,造成訂單均呈雙位數減幅。

在基本金屬製品方面,5月接單金額16.5億美元,是近16年來同期最低金額,也是58個月以來單月最低表現,年減26.3%。統計處說,主因疫情衝擊與鋼品價格下跌所致。

受疫情影響,部分國家封城減少需求,加上國際油價大跌,產品價格續居低檔,5月塑橡膠製品接單金額只有15億美元,是近十年來同期最低表現、58個月來單月最低金額,年減21.9%。

另也與國際油價高度連動的化學品,5月接單金額僅12億美元,為近14年來最低接單金額,主因油價低檔、石化產品需求減少;統計處指出,化學品不僅連18個月負成長,更是主要傳產貨品中跌幅最深的項目,年減29.1%。

至於去年已受美中貿易戰拖累的機械產品,今年持續受疫情影響,業者設備投資保守,5月接單金額15.1億美元,年減16.5%,其中接自歐洲減1億美元、中國大陸及香港減0.6億美元較多。

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南女攜雄女 用科技、人文學氣味

教育部數位深耕計畫發展出校與校間「學伴型」教學模式,台南女中與高雄女中昨發表「氣味」課程學習成果,北一女老師也來觀摩。南女學生將課程以桌遊方式呈現,雄女設計以聲音、氣味認識老街文化,雄女學生說,不管是用科技分析味道,或走老街探索老店的味道,兩校低劑量犀利士雙效犀利士哪裡買犀利士藥效犀利士保健犀利士 高雄 藥局利用視訊共學,修了1門課等於上了兩門課,學到科技也認識文化。

台南女中今年開「記憶的氣味」課程,教導學生組裝電子鼻感測器及寫程式,透過科技收集氣味並轉化成數據分析。高雄女中設計「老鹽埕的記憶之味」課程,引導學生以聲音、氣味認識文化。

兩校這學期合作共學,南女教務主任胡瑞原說,課程設計有實體互動,昨以實體方式舉辦成果發表會,也吸引北一女教師組隊來觀摩。

南女學生設計4組不同桌遊,有的以國家特色氣味來設計,有的則用味道找藥材。老師林威昇說,每組學生設計的桌遊至少以8種氣味融入情境,有趣又好玩。老師洪士薰說,桌遊輔具有香瓶,學生必須自己當感測器判斷味道。

雄女學生分享鹽埕老店的記憶之味,學生介紹書包大王、香茗茶行、協和蒸籠等10家老店的演變、特色,透過不同行業味道,增厚對老街文化的認識。

雄女教務主任蕭米珍說,兩校氣味課程一偏科技、一偏人文,共學中激盪出更多發想。

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日本腦炎增3例 2人入加護病房

過去日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期,今年疫情稍晚,衛福部疾管署昨宣布增加3例日本腦炎確定病例,兩人在屏東,一人在台南。其中30及40歲的重症患者仍在加護病房救治。疾管署副署長莊人祥提醒,40歲以上民眾別輕忽,尤應注意防蚊。

莊人祥說,新公布3名確診者都在南部,分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性,3人近期均無旅遊史,平時活動地以居住及工作地為主,工作地主要是工廠及市場,附近有農田或豬舍,研判在居住地附近感染可能性較高。

3人發病日分別為5月30日、6月6日及9日,都有腦膜炎症狀,包括發燒、頭痛及意識改變等。衛生單位已前往個案居住地周邊懸掛捕蚊燈及誘捕病媒蚊,加強對民眾衛教宣導。

疾管署表示,台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,6至7月為高峰。2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例,今年不排除可能會再有個案,40歲以上成人疫苗接種率較低,為高風險族群,但各年齡層都有感染風險。

莊人祥說,大部分人感染日本腦炎後多無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重者可能意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效方法為接種日本腦炎疫苗。

台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠,吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲,應避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境活動;如無法避免,應著淺色長袖衣褲,在身體裸露處使用防蚊藥劑。自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。

屏東縣衛生局指出,屏東兩例因發燒、頭痛及頸部僵硬、倦怠、嘔吐等症狀就醫,經疾管署實驗室檢驗後犀利士20mg犀利士使用心得犀利士網購ptt丁丁藥局犀利士價格犀利士哪裡買,確認感染日本腦炎,同住者沒有疑似症狀。防疫人員已進行緊急防治措施。

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影/無人機夜空變化圖像字幕 拉開嘉義市日環食序幕

2020嘉義市日環食活動,20日晚間從「大師講座」與「無人機展演」拉開序幕,市府邀請天文學教授李昫岱主講「日食:最美的巧合」,許多天文迷不斷提問、尋求解答;犀利士台中犀利士藥效ptt低劑量犀利士ptt犀利士藥局台北東京藥局犀利士,犀利士購買虎尾科大團隊規劃設計64架無人機,在北香湖夜空排列出「愛嘉義、日環食」等圖案,更讓現場觀眾大讚「太精彩了!」

嘉義市長黃敏惠在李昫岱講座後,感謝教育部國教署長彭富源到場支持,也頒獎感謝虎尾科大教授鄒杰炯帶領的無人機團隊,為嘉義市民帶來最生動、豐富的天文、飛行知識。

黃敏惠強調,這次日環食活動,教育觀察、天文大師講座,到無人機飛行表演,要呈現的不只是演出,也希望藉此在每個學生心中埋下科學種子,讓孩子能好奇、觀察、學習、思考,讓孩子成長過程,願意努力探索星空或自己生命。

虎尾科大飛機工程學系教授鄒杰炯表示,虎科大十多年前就開始研究定翼無人機,近5年研究多旋翼無人機,這次群飛64架無人機,都是學生團隊買材料回來自行組裝,從飛行圖案設計,動畫確認、飛行路徑規劃,到飛行速率都經過精算模擬,再個別寫下程式輸入各無人機中逐一校正,前後約花費1個月時間。

他說,無論64架、百架、甚至更多架無人機,只要事前準備好,活動飛行前學生們將各管理的無人機放置在空曠場地,接下來全數都是透過電腦控制,簡單的說就是按下起動鍵,就可讓無人機飛上40到100米高度,完成各種飛行圖像表演。

「這次演出蠻成功的!」鄒杰炯說,這應該是嘉義市第一次無人機群飛表演,飛行過程要考量天氣狀況,不要刮大風、不要下大雨,只要天空作美、表演就順利。

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高齡缺工時代 智能販賣機趁勢崛起!?

圖/TVBS 高齡缺工時代 智能販賣機趁勢崛起!?日本是自動販賣機王國,每43人就有1台自動販賣機,年銷售總額甚至突破600億美元,而台灣同樣也面對高齡缺工的問題,目前包含超商與民間業者都積極將傳統的販賣機變裝,除了殺進商辦、學校、軍營,也將販賣的商品客製化,甚至結合行動支付與物聯網的新技術。

記者李頂立:「現在來到辦公大樓、商圈甚至學校,你會發現自動販賣機蹤跡越來越常見,而且你不要看它小小一台,其實裡頭可以裝到約600個品項左右,而且根據地點不同賣的東西也不太一樣,像我們現在來到的是商辦,因此迎合上班族的鮮食、咖啡甚至是優格等等比重也比較高。」

便利商店的河粉餐盒也買的到,剛拿到還有一點霧氣,因為機台是分層冷藏,按物品區別以4℃、18℃或常溫存放,近期因應防疫,還有酒精噴霧、口罩等防疫專區。業者不把它當成自動販賣機,而是定位成最迷你的便利商店。 超商資深公關經理許宜茹:「它除了大眾需求以外,近期也開始發展客製機,包含去年底跟清真合作的清真機,裡面販售的都是經過清真認證的商品。」

可以攻佔超商難以進入的場域,建置成本也只要十分之一,而且對比一家超商每個月基本需要2000位來客,自動販賣機大約只要300到500位,就足以支撐營運,目前全台有近500台,還打算進一步搶佔阿兵哥市場。 超商資深公關經理許宜茹:「像軍方就是他們有一些軍營、營地,可能需要的是24小時的販售,因為他們會有輪值人員,我們發現他在封閉型的場域需求會特別高。」壯陽藥

記者李頂立:「全台灣目前大概有30萬台以上正在營業中的自動販賣機,不過當中絕大部分,超過九成以上都還是比較傳統型,依靠現金支付、而沒有行動支付或庫存管理相關功能,我們今天實際來到的是一家將自動販賣機升級再優化的公司,來看看他們如何將販賣機智慧化。」

插入健保卡、系統辨識身份、再掃QRcode、行動支付,就完成一次交易,這個機台和口罩販賣機,運用的是同樣的技術模組,未來應用還不只這些。

業安科技執行長黃建堯:「販賣機可以知道你是誰之後,或許也可以作為像愛滋病藥品的領用,然後也可以在醫療院所裡面,做嗎啡或管制性藥品醫療人員領用紀錄的方式。」

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業安科技執行長黃建堯:「販賣機的營運商來說它會知道累積的交易金額,30天或過去24小時。」 螢幕上顯示就是販賣機的後台,剩餘品項、交易狀況、現金和行動支付各佔多少、過去30天甚至到過去一年的資料,都能即時線上顯示。

業安科技執行長黃建堯:「過往的販賣機沒有連線功能,所以沒辦法去知道說它現在是不是正確在營運,那必須到下一次補貨才知道說原來販賣機已經故障了。」 圖/TVBS 來自台灣的新創團隊,目前也剛打進自動販賣機密度第一的日本市場。日本因少子高齡化,人力不足加上店租不菲,能控制成本的自動販賣機,成為零售主力通路之一,目前全國有近300萬台,年銷售額超過600億美元,對比台灣有無值得借鏡的地方? 商研院創模所副所長李世珍:「(日本)有個回報機制,我們所知道回報機制是說,如果你覺得你這個地方它的人口數跟需求有需要設販賣機的話,你來跟它聯絡,所以它有一個主動提出需求的部分,有個可以滾動調整的過程,台灣在這一塊我們所知並不太有這樣的設計。」

業安科技執行長黃建堯:「當販賣機不再只是販賣機,它有可能是ibon,它有可能是領取樣品的地點的時候,那就會促使販賣機的數量再更快的增長,因為它空間使用效率很高。」   當應用層面更廣,就能和超商互補成為社區生活圈的一環。對自動販賣機的各種想像,不再是空口白話,而是現在進行式。

詳細報導請見: news.tvbs.com.tw/life/1340369?from=Copy_content