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醫令碼	20840	健保碼
商品名	VIAGRA 100MG	藥品許可證	衛署藥輸字第022383號
中文名	威而鋼膜衣錠	健保局藥理類別	24121200 Phosphodiesterase抑制劑
學名	Sildenafil	外觀描述	外觀圖示
類別	PHR	劑量	TAB
抗生素		管制藥
仿單	VIAGRA-說明書
威而鋼使用方法	剛開始服用醫師建議劑量為50mg，需要在性愛前提前半個小時或者一個小時服用，劑量可以根據藥效與耐受性增加到100 mg或減少到25 mg主要是看個人，24小時威而鋼服用最大劑量為100mg，切勿過量服用，嚴重患者建議每天按時用藥。
ATC7藥理類別	G04BE03 sildenafil
孕婦用藥分級	B 級： 在對照的動物生殖研究試驗中未顯示該藥物有胚胎毒性，但尚無完整的人體懷孕婦女研究試驗資料；或者在動物生殖對照研究試驗中發現該藥物有不良反應（大於降低生育力之反應），但在對照的人體懷孕婦女研究試驗中，未顯示該藥物有胚胎毒性。

 

結構式
1-[4-ethoxy-3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidin-5-yl)phenylsulfonyl]-4-methylpiperazine citrate
威而鋼購買鏈接	UpToDate 連結
藥理作用
本品作用在陰莖海綿體的平滑肌上，它能選擇性阻斷phosphodieastase 5(PDE5)，而提高cyclic GMP濃度，促使海綿體血管肌肉鬆弛，使血液充塞入內造成「勃起」現象。
適應症
1.輕度血管性陽萎。2.神經性陽萎。3.心因性陽萎。4.混合性的勃起功能障礙。5.糖尿病引起的性功能障礙。 成年男性勃起功能障礙。
用法用量
1. 對於大部份的病人說，建議以50mg開始服用，視反應可增加為100mg，或減少為25mg。 2. 下列病人宜以25mg開始，大於65歲病人，肝硬化的病人，腎功能不好的病人，或併服紅黴素或抗黴菌藥物的病人。 3. 病人最好在空腹或清淡食物後服用，每天限服一顆，服藥後平均1小時後會發生功能，有些病人20～40分就有作用，一般而言，服藥後30分～4小時是最適合進行性生活的時間。
藥動力學
口服sildenafil的生體可用率約40％，於服藥後0.5~2小時(空腹)或1.5~3小時(飯後)達最高血中濃度；若有感官性慾的刺激，約在服藥後10分鐘內陰莖會勃起，否則於服藥後約40分鐘左右才會勃起。Sildenafil之蛋白質結合率為96%，排除半衰期約4小時，大部分依賴肝臟代謝，主要代謝酵素3A4，其次為CYP2C9之肝臟微粒體異酵素群(hepatic microsomal isoenzymes)，80%及13％分別由糞便及腎臟排出。
副作用
(1)10%的病人會感覺頭暈或頭痛。(2)3%會有短暫性的視力間題，如視力模糊，或看到藍色或綠色的光暈。(3)血壓突然下降，若與硝化甘油等治療心臟病的藥物併用，可能造成昏迷或休克。(4)胃腸不適、噁心、嘔吐。(5)臉潮紅。
交互作用
1. 有機硝酸鹽類(organic nitrates)：不可與之併用，否則會產生嚴重的低血壓。 2. 抑制肝臟CYP3A4酵素的藥物：如cimetidine、erythromycin、ketonconazole等，若併用sildenafil，可能會使sildenafil的廓清率降低，因而增加其血中濃度。 3. 誘發肝臟CYP3A4酵素之藥物：如rifampicin，併用可能使sildenafil血中濃度降低。
禁忌
1. 對本錠劑任何成份過敏者。 2. 不可併用任何nitorglycerin製劑(包括注射、舌下錠、噴劑或貼劑)或其他有機硝酸鹽類(如isosorbide salts、sod. nitroprusside或amyl nitrate等)。 3. 對於重度肝功能受損或低血壓(血壓低於90/50mmHg)、最近曾有中風或心肌梗塞或遺傳退化性視網膜病變(如retinitis pigmentosa)患者，因安全性尚未確立，禁止使用。
注意事項
1. 病人若有心悸或嚴重不適，應即刻求醫。 2. 少數病人會有暫時性藍綠光乍現，因此最好避免開車。 3. 最大容忍劑量800mg。 4. 如果服用硝化甘油類的心臟病藥又同時服用本品，可能使血壓突然下降，而造成致命的昏迷或休克。 5. 長期服用本品可能形成心理上的依賴，一旦沒有服藥就無法勃起。
藥品保存方式
藥品應置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所；如發生變質或過期，不可再食用。

威而鋼在1998年上市至今已20年多，雖然威而鋼的鼎鼎大名以及家喻戶曉，但還是有部分患者不了解威而鋼的使用方法與每次需服用的劑量。那麼今日由卡瑪藥局（https://kamatw.com）為大家講解威而鋼的用法用量。

威而鋼藥物動力學分析

威而鋼是治療勃起功能障礙的口服藥物。服用威而鋼後，在性刺激下，它能增加陰莖的血流量以恢復患者失去的自然勃起反應。
陰莖勃起之生理機轉包括性刺激的時候在陰莖海綿體釋放一氧化氮(NO)，然後一氧化氮活化一種稱為鳥苷酸環化酶(guanylate cyclase)的酵素，導致cyclic guanosine monophosphate(cGMP)含量上昇，造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張而讓血液流入。

威而鋼(Sildenafil)是一種對第五型磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5)具有強效且選擇性的抑制劑。PDE 5會引起陰莖海綿體中cGMP的分解。VIAGRA對於勃起作用仍在週邊。Sildenafil對分離出來的人類陰莖海綿體並無直接的舒張作用，但可以增強NO對此組織的舒張效果。當性刺激發生而使NO/cGMP作用途徑受到活化時，PDE5受到Sildenafil抑制，造成cGMP在陰莖海綿體內的含量上昇。因此，為了使VIAGRA產生具有效益的藥理效果，所以我們在服用威而鋼以後需要有性刺激才能使我們的陰莖勃起

威而鋼用法用量

1. 用於成年患者
   關於成年人威而鋼用法用量，建議劑量為50mg，約在性行為前一小時視需要服用，劑量可以根據藥效與耐受性增加到100mg或減少到25mg， 最大的建議劑量是100mg，最大的建議服藥頻率則是每日一次。
2. 用於老年患者
   老年患者的使用 Sildenafil於老年患者體內清除率會下降，因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量，劑量可 提高至50mg或100mg。
3. 用於腎臟功能受損的患者
   輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。
   而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。
4. 用於肝功能受損的患者
   肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。
5. 對接受其他藥物的患者
   對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。

每日服用保養治療陽痿ED吃法

如果我們只是在性愛前服用一顆威而鋼，作為增強性能力用，那麼在用完威而鋼接下來的一兩天內，我們會成為一部無情的性愛機器，可以持續長時間不停的抽插。但藥效過去以後，我們就會慢慢打回原形。這時候又要重新用藥才能維持我們的強悍性能力。

正確的勃起功能障礙威而鋼保養療法是：每日穩定服用25mg的威而鋼，一日一顆不間斷，持續用藥到停藥後ED症狀不復發！

患者用藥需注意每日服用威而鋼最多只能服用一顆(100mg)，請勿貪圖快感而超量過量服用威而鋼。這將會導致嚴重的副作用。

使用威而鋼預防高山症

• 成人登山時用藥方法
  用於肺高壓時，成人劑量用法為口服一天三次或每4~6 小時一次，每次20mg隨餐或空腹服用皆可。
• 孩童登山時用藥方法
  孩童(一個月以上)劑量為每4~6 小時一次，每次以每公斤體重0.25~2 毫克計算給藥。不須依肝腎功能調整劑量。

小貼士：如果你正在使用威而鋼進行ED治療，那麼你一定會苦惱高昂的用藥費用。如果你正為昂貴的價格而抓破頭皮，那麼你盡可選擇印度學名藥威而鋼，它是由印度西普拉藥廠生產的學名藥威而鋼，和輝瑞原廠威而鋼是一樣的成分一樣的藥效，價格比原廠輝瑞威而鋼低420元，是長時間保養用藥的明智選擇！

下表為原廠威而鋼與學名藥威而鋼的對比，可見同樣的成分與藥效，印度產的學名藥比原廠要便宜幾百元！

	原廠威而鋼	威而鋼學名藥
價格	1400元~2000元	950-1000元
成分	西地那非	西地那非
藥效	治療勃起功能障礙	治療勃起功能障礙
廠家	美國輝瑞	印度西普拉

威而鋼的劑量選擇

目前市面上在售賣的威而鋼劑量分三種版本，25mg版、50mg版、100mg版。這三種版本在藥局都能夠買到

卡瑪藥局建議大家：首次服用威而鋼的推薦劑量則是50mg（這個數據是根據患者服用的體驗得出），之後再通過服用過程中的感受，增加或者減少劑量，達到自身最理想的效果。但是需要注意，最高不能超過100mg，一天服用不能超過2次。

醫師從業男性泌尿科已經十餘年了，經常可以從朋友、同學跟患者中聽到以下咨詢，那就是威而鋼類藥物應該如何服用，用法用量如何？威而鋼類藥物一般是指治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，現國內最具有代表性的ED治療藥分別有威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。

這裡醫師以威而鋼為例子，其實醫師一直以為如威而鋼用法用量這類的問題，不用貼文來解答了。通常這類問題都通過Google得到解答。

威而鋼用法用量

一般正常的情況下，威而鋼最為主要適應症為陰莖勃起功能障礙，其次就為預防肺高壓與高山症等（詳情參考威而鋼適應症，資料來源於維基百科）。以下醫師先講解用於陰莖勃起功能障礙的用法用量，稍後會講解用於預防高山症的用法用量。

於勃起功能障礙的用法用量

1. 用於成年患者
   首次用於18歲以上的男性患者時，建議劑量為50mg，約在性行為前一小時按需要服用，劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg，最大建議劑量為100mg，每日不可超過一次。
2. 用於老年患者
   因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降，所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量，然後再根據藥效及耐受性的考量，劑量可以提高至50mg或100mg。
3. 用於腎臟功能受損的患者
   輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。
   而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。
4. 用於肝功能受損的患者
   肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。
5. 對接受其他藥物的患者
   對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。

為了將姿態性低血壓的發生減至最低，開始使用威而鋼前，患者應優先穩定α阻斷劑的治療。此外，初次使用威而鋼應考慮從較低劑量開始服用。

上面講完了威而鋼用於勃起功能障礙的用法用量之後，跟著醫師往下看。

威而鋼可用於預防高山症，相信大家多少也有耳聞。在Google搜尋「威而鋼 高山症」時，會出現以往的新聞報導：韓國總統朴槿惠也曾購買威而鋼來預防高山症（資料來源：自由時報）。

另有藝人何潤東靠吃威而鋼來預防高山症（資料來源：華人健康網）

由以上兩個例子來看，威而鋼作為預防高山症確有用處。

首先，我們來看看，高山症是什麼？

根據維基百科介紹的資料來看：

高山症或稱「高地綜合症、高山反應、高原反應」，（英語：Altitude sickness，acute mountain sickness，縮寫「AMS」）是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2438公尺以上（約8000英呎）。高山症可以發展成肺水腫（HAPE, high altitude pulmonary oedema）和腦水腫（HACE, high altitude cerebral oedema），嚴重時可致死（資料來源維基百科：高山症）。

可以看到高山症會發展成為肺水腫和腦水腫，嚴重時甚至可能死亡，所以用威而鋼來預防高山症也是有必要的。

於高山症用法用量

爬山前就服用　每天空腹時吃3次

登高山的前2至3天就可以開始服用威而鋼，爬山期間也要持續每天服用。

預防高山症的用法為1天3次，每次間隔8小時，每次劑量為25mg即可，選在空腹的時候服用，以免藥物跟食物發生交互作用，影響吸收。

吞下肚後，大約1小時開始產生作用，可能出現的副作用包含頭暈腦脹、視網膜辨色能力受影響等，關於更多副作用，詳情可參考醫師前面的貼文：威而鋼的副作用。不過，只要確定不會對威而鋼過敏，而且正確服用，對多數人來說，威而鋼算是十分安全的藥物。

對於使用威而鋼來預防肺高壓的用法用量，醫師以後會單獨寫一篇貼文來講解。

看完上面有關威而鋼用法用量之後，相信大家可以找到自己想要的相關的答案，如有別的疑問，也可以在聯絡我們發佈留言或是添加我們醫師LINE為你解答。