月份: 2021 年 8 月

有些民眾為了方便，會隨手用飲料配服藥品。食藥署表示，這可能會與藥品發生交互作用，進而影響藥品吸收，甚至產生副作用，並邀請社區藥局藥師郭建宏與民眾分享臨床上常見的例子。

4種飲料別拿來配藥

牛奶

牛奶中的鈣會與四環素類抗生素（Tetracyclines）、喹諾酮類抗生素（Quinolones）結合，減少其吸收，導致藥效降低。此外，牛奶也會影響甲狀腺素藥品及治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥品吸收。對此，郭藥師建議，服藥的前後兩小時內，勿飲用牛奶與含牛奶飲料，以免鈣與藥品結合而降低藥效。

咖啡

咖啡因會刺激中樞神經系統、促進腎上腺素分泌，造成興奮及心跳加速，這些作用會使某些藥品如含麻黃素類感冒藥的作用加成、或降低鎮靜安眠藥的效果。此外，咖啡因會減少某些藥品代謝，造成血中藥品濃度增加，進而增加副作用，例如精神科用藥Clozapine。

茶

茶飲含咖啡因，因此也會影響藥效。此外，茶中的茶鹼成分，若與氣喘治療藥併用，會使藥品作用加成，增加副作用發生率。

葡萄柚汁

葡萄柚汁中含有抑制肝臟代謝酵素的呋喃香豆素（Furanocoumarin），此成分會使經由此種酵素代謝的藥品血中濃度增加，增加不良反應的發生率，例如降血壓藥品、Statin類之降血脂藥品、抗心律不整藥 （Amiodarone） 、免疫抑制劑。因葡萄柚汁與許多藥品都可能產生交互作用，食藥署建議民眾，於用藥期間應避免飲用葡萄柚汁，或先行詢問醫師、藥師，以免產生不良反應。

食藥署提醒，藥品應以常溫水吞服。果汁、茶類、咖啡、牛奶等都不適合配服藥品，且服用藥品與喝飲料要間隔2小時以上，才能將藥品與食品交互作用的發生率降至最低。

轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第831期

癌症為10大死因之首，其中大腸癌更為國人常見癌症死亡率前3名，大腸癌其實與飲食生活習慣息息相關！營養師楊斯涵在臉書粉專「楊斯涵營養師的美味生活」發文分享，預防大腸癌的飲食策略，並列出罹患大腸癌的危險因子供民眾參考。

●膳食纖維：來自蔬果、全榖雜糧類中的膳食纖維質，透過增加排便體積以減少與腸道有毒物質接觸、發酵產生短鏈脂肪酸，提供腸道益生菌能量來源等方式，降低大腸癌發生率；衛福部建議國人每日攝取25-30克膳食纖維。

●抗氧化物、植化素：部分研究指出抗氧化物，如：維生素Ｃ及維生素Ｅ的清除自由基能力，有助於減少腸道亞硝基化合物，以減少大腸癌風險。

●維生素D、鈣、硒：維生素Ｄ為與健康息息相關的營養素，機轉與鈣相同，可減少癌細胞增生，但補充維生素D是否可降低癌症發生，仍缺乏研究。硒可抗氧化、抗發炎，減少腸道的氧化物。

●ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸、EPA及DHA，具抗發炎效果；研究指出，給予大腸癌者比較低劑量與高劑量的ω-3脂肪酸補充，後者則可降低死亡率。

●地中海飲食：富含橄欖油、全榖雜糧類、蔬果及白肉少紅肉的飲食型態，可降低癌症（包括大腸癌）的風險。

楊斯涵指出，罹患大腸癌的危險因子包含：不可逆的年齡，抽菸、飲酒等不良生活習慣，以及多紅肉加工品及高脂飲食，這容易導致自由基、亞硝酸鹽的產生，增加次級膽酸（大腸致癌物）的產生，一周紅肉盡量少於9-14份（約等於每天不超過2份），建議多以豆類、白肉、海鮮取代。

公視大戲《斯卡羅》中飾演大股頭「卓杞篤」的泰武國小教導主任查馬克，法拉屋樂，日前傳出罹患淋巴癌，近日因病重返家療養，昨天（19日）深夜辭世，享年42歲。淋巴癌早期症狀不明顯的居多，有3分之1的淋巴癌之初發病灶不在淋巴腺，而發生於內臟器官。

根據國健署2018年的癌症發生資料，男性的十大癌症發生率為大腸癌、肺癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤位居男性十大癌症發生率的第10位。

根據台灣癌症基金會的資料，淋巴癌分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏症，兩者的差別在於病理型態學的不同以及臨床表現的差異。淋巴癌的發病，在各個年齡層都很平均，（何杰金氏症好發於青春期及中老年），男女比例約相等。最早期的症狀是頭頸部或腋窩的淋巴腺腫大佔最多，隨著時間而淋巴腺腫大形成結節。一般不會痛，也不會紅腫，有別於淋巴腺發炎。有三分之一的淋巴癌之初發病灶不在淋巴腺，而發生於內臟器官，如胃、大小腸、肺之縱膈腔等。以胃痛、胃出血、腸阻塞、或肺部呼吸困難來表現者也不少。

台灣癌症基金會指出，早期症狀不明顯的居多，淋巴腺腫大約超過二公分者，應即早做檢查。後續症狀包括不明熱（發燒38.3。C以上）、體重減輕、盜汗、貧血以及各種器官被侵犯的症狀。在台灣，鼻腔的淋巴瘤表現特殊，常合併鼻塞，發燒不退，與EB病毒感染有關。皮膚淋巴瘤會出現表皮之紅斑塊或結節。乳房的淋巴瘤易形成腫塊及轉移，腦部與脊椎的淋巴瘤會引起記憶力、思考以及四肢的活動力受損。在腹部常形成巨大腫瘤以及脾臟腫大、下肢水腫等等。

台灣癌症基金會表示。淋巴癌的病人若不接受治療，一般而言平均活存不超過1到2年。但接受適當的放射線治療或化學治療者，達成完全緩解的機率約佔6到7成，這群病人中有40%的病人可能會復發。治療兩年後才復發者，預後比較好，他們仍然對第二次的化學治療有良好的反應。不論有沒有復發過，只要適當地接受治療者，7年以上的存活率約佔所有淋巴癌的4成左右，這個成績在癌症中是相當好的成績。

有慢性病用藥需求的不分老少，有醫師指出，雖然是疫情期間，但慢性病的藥物也應好好服用，可以前往就近的診所就醫，不用回大醫院，也能良好的控制。

柚子小兒科診所醫師歐淑娟在粉絲專頁「兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師」發文說明，最近門診中遇到不少患者，因為不敢回醫院複診，而把手上的慢性處方當年貨，一年拿一次，殊不知這樣很危險，沒有規律服藥會讓疾病失控，反而不知道哪一天就急性發作，還得跑急診或是醫院，反而得不償失。其實有需要的話，可以就近在住家附近的診所就醫，由診所協助開立原本的慢性處方籤，就近的藥局拿藥，不回大醫院也能得到良好的控制。

歐淑娟也提到，很多家長覺得太早給小孩用藥不好，害怕抗生素、排斥類固醇，擔心藥傷身。但歐淑娟指出，把該治的病治好才能正常生活，而且兒童用藥普遍都蠻安全的，醫生會根據孩子的體重，跟病情嚴重程度決定劑量、療程，只要劑量正常、療程適當，就都很安全，而且可以減少反覆來診的可能。

各國新型冠狀病毒病（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情嚴峻，讓不少民眾關注各廠牌疫苗對變種病毒的保護力。台北市立聯合陽明醫院胸腔醫師蘇一峰分享牛津大學的一項研究，指出施打完整2劑疫苗後「BNT的保護力略高於AZ疫苗，但是BNT的保護力下降的速度則較快！」

蘇一峰在臉書與個人平台發文指出，最近牛津大學研究團隊分析英國2020年12月到2021年5月的疫情，比較每個人打的疫苗，且對比出各疫苗對變種病毒的防護能力；該研究發現，所有個案在施打完整2劑疫苗後，BNT疫苗保護力略高於AZ疫苗，但BNT的保護力下降速度卻比AZ疫苗還要快！

另外，英國針對各個變種病毒差異也有進一步的研究指出，對於Alpha變種株，接種2劑BNT與AZ都可以提供足夠的保護能力，但對Delta變種株，AZ的保護力則是下降到67%；蘇一峰呼籲民眾，不管如何，疫苗可以防護感染與重症是已確定的事實，希望大家趕快去接種。

威而鋼在1998年上市至今已20年多，雖然威而鋼的鼎鼎大名以及家喻戶曉，但還是有部分患者不了解威而鋼的使用方法與每次需服用的劑量。那麼今日由卡瑪藥局（https://kamatw.com）為大家講解威而鋼的用法用量。

威而鋼藥物動力學分析

威而鋼是治療勃起功能障礙的口服藥物。服用威而鋼後，在性刺激下，它能增加陰莖的血流量以恢復患者失去的自然勃起反應。
陰莖勃起之生理機轉包括性刺激的時候在陰莖海綿體釋放一氧化氮(NO)，然後一氧化氮活化一種稱為鳥苷酸環化酶(guanylate cyclase)的酵素，導致cyclic guanosine monophosphate(cGMP)含量上昇，造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張而讓血液流入。

威而鋼(Sildenafil)是一種對第五型磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5)具有強效且選擇性的抑制劑。PDE 5會引起陰莖海綿體中cGMP的分解。VIAGRA對於勃起作用仍在週邊。Sildenafil對分離出來的人類陰莖海綿體並無直接的舒張作用，但可以增強NO對此組織的舒張效果。當性刺激發生而使NO/cGMP作用途徑受到活化時，PDE5受到Sildenafil抑制，造成cGMP在陰莖海綿體內的含量上昇。因此，為了使VIAGRA產生具有效益的藥理效果，所以我們在服用威而鋼以後需要有性刺激才能使我們的陰莖勃起

威而鋼用法用量

1. 用於成年患者
   關於成年人威而鋼用法用量，建議劑量為50mg，約在性行為前一小時視需要服用，劑量可以根據藥效與耐受性增加到100mg或減少到25mg， 最大的建議劑量是100mg，最大的建議服藥頻率則是每日一次。
2. 用於老年患者
   老年患者的使用 Sildenafil於老年患者體內清除率會下降，因此可以考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量，劑量可 提高至50mg或100mg。
3. 用於腎臟功能受損的患者
   輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。
   而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。
4. 用於肝功能受損的患者
   肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。
5. 對接受其他藥物的患者
   對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。

每日服用保養治療陽痿ED吃法

如果我們只是在性愛前服用一顆威而鋼，作為增強性能力用，那麼在用完威而鋼接下來的一兩天內，我們會成為一部無情的性愛機器，可以持續長時間不停的抽插。但藥效過去以後，我們就會慢慢打回原形。這時候又要重新用藥才能維持我們的強悍性能力。

正確的勃起功能障礙威而鋼保養療法是：每日穩定服用25mg的威而鋼，一日一顆不間斷，持續用藥到停藥後ED症狀不復發！

患者用藥需注意每日服用威而鋼最多只能服用一顆(100mg)，請勿貪圖快感而超量過量服用威而鋼。這將會導致嚴重的副作用。

使用威而鋼預防高山症

• 成人登山時用藥方法
  用於肺高壓時，成人劑量用法為口服一天三次或每4~6 小時一次，每次20mg隨餐或空腹服用皆可。
• 孩童登山時用藥方法
  孩童(一個月以上)劑量為每4~6 小時一次，每次以每公斤體重0.25~2 毫克計算給藥。不須依肝腎功能調整劑量。

小貼士：如果你正在使用威而鋼進行ED治療，那麼你一定會苦惱高昂的用藥費用。如果你正為昂貴的價格而抓破頭皮，那麼你盡可選擇印度學名藥威而鋼，它是由印度西普拉藥廠生產的學名藥威而鋼，和輝瑞原廠威而鋼是一樣的成分一樣的藥效，價格比原廠輝瑞威而鋼低420元，是長時間保養用藥的明智選擇！

下表為原廠威而鋼與學名藥威而鋼的對比，可見同樣的成分與藥效，印度產的學名藥比原廠要便宜幾百元！

	原廠威而鋼	威而鋼學名藥
價格	1400元~2000元	950-1000元
成分	西地那非	西地那非
藥效	治療勃起功能障礙	治療勃起功能障礙
廠家	美國輝瑞	印度西普拉

威而鋼的劑量選擇

目前市面上在售賣的威而鋼劑量分三種版本，25mg版、50mg版、100mg版。這三種版本在藥局都能夠買到

卡瑪藥局建議大家：首次服用威而鋼的推薦劑量則是50mg（這個數據是根據患者服用的體驗得出），之後再通過服用過程中的感受，增加或者減少劑量，達到自身最理想的效果。但是需要注意，最高不能超過100mg，一天服用不能超過2次。

你知道嗎？根據統計，在台灣約有一百七十萬的男性有性功能障礙問題，那你知道應該選用什麼樣的壯陽藥治療性功能障礙呢？關於壯陽藥，大部分人都會在第一時間想到威而鋼，威而鋼自上市至今已經有十餘年是時間了。人人都知道威而鋼能夠治療陽痿，但？你了解威而鋼的副作用嗎？經常都會有人問我，威而鋼都有哪些副作用呀？用過威而鋼以後頭好暈有解決的辦法嗎？諸如此類的問題，那麼今日就由卡瑪藥局（https://kamatw.com）為大家詳解威而鋼副作用都有哪些，以及出現副作用後，我們應該怎麼辦？

服用威而鋼後會有什麼副作用？

1. 頭暈?該藥可能有造成血壓驟降的作用，如果同時服用硝酸甘油等藥物，常立即會產生頭昏甚至暈倒癥狀。
2. 腹瀉與便秘?服用威而鋼後可能會出現腹瀉等等情況
3. 血壓降低?服用威而鋼可引起血壓降低，而含三硝酸甘油或硝酸鹽等心臟病藥物也會降低血壓。所以，壯陽藥與這些藥混用，血壓會大大降低，有時可能危害生命。
4. 心血管疾病?患有心臟疾病糖尿病或癌癥的同時也會伴有陽痿，服用該藥可能掩蓋真正的病情。因此有心血管疾病的男子須慎用，以免誘發心臟病或導致中風。
5. 頭痛頭暈?臨床試驗中發現，約有13%的人服用威而鋼後出現頭痛頭暈，個別人患劇烈頭痛，且服用劑量越大，頭痛愈劇烈。
6. 眼花?約有3%的人服用威而鋼之後會發生短暫的視力模糊，有的還會出現看見藍光的幻覺。美國航空管制局禁止飛機駕駛員在服壯陽藥後6小時內飛行，目的是防止發生飛行事故。
7. 異常勃起?有尿道炎、白血病的男子，服用後能長時間勃起不倒，結果將傷及陰部肌肉組織，甚至加重陽痿。如果勃起超過4小時就必須馬上求醫。

服用威而鋼後出現了副作用應該怎麼辦？

如果你服用威而鋼出現任何不舒服的狀況，嚴重副作用，請你聯絡醫藥護人員，或是與藤素藥局客服醫師聯絡。以下是遇到副作用時自己處理的小技巧

• 用藥後出現頭暈眩暈：如果你出現這種狀況，那麼你從床上或是椅子上站起來時要慢一些。一步一步站穩了走，小心摔倒。
• 用藥後出現視力模糊：這是最常見的，威而鋼最嚴重的副作用就是會影響視力。眼睛會很乾澀，這只是短暫性的，不需要擔心，我們要做的是避免眼睛受刺激。
• 用藥後出現便秘：多喝水，多喝兩杯水搭，多次蔬菜蔬果多運動，排便會逐漸順暢。
• 用藥後出現皮疹、皮膚癢：癢的時候，注意清潔衛生，不要狠狠地抓。如果抓傷了皮膚發炎可以塗擦乳液。
• 用藥後勃起不正常：一直勃起超過1小時停不下來的，那麼這種情況你應該看醫生

以上列出了常見的威而鋼副作用應對方法。如果是文中没有提到的，像是一些患者會出現臉色潮紅等狀況，像這類副作用都是十分輕微的且短暫性的，多喝水即可緩解

威而鋼上市至今已過去十餘年，十餘年間使用過威而鋼的人無數，數不勝數，威而鋼這款壯陽藥已經十分成熟，用的人也多，威而鋼的確會有副作用！但它的副作用並不每個人用藥都會有，也不是每一次用藥都會有。請放心用藥，放心的去享受性愛的快感，享受前所未有的人生樂事