月份: 2021 年 9 月

9月23日BNT疫苗將進入校園，許多人仍在猶豫該不該打。醫生指出，BNT在多個國家施打，數據量及文獻相當多，對alpha的效果顯著，但副作用也要注意，特別是可能發生心肌炎及心包膜炎，大多出現在年輕男性、打完第二劑後2-4禮拜內出現。

徐嘉賢兒科診所院長徐嘉賢在臉書粉專「黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師」發文表示，BNT和莫德納同屬RNA疫苗，日本、以色列、美國、新加坡、澳洲等國都有施打，數據量及醫學文獻相當多，對alpha的效果顯著。無論哪個廠牌的疫苗對變異株的保護力都在下降，而輝瑞也正研發新一代針對變異株的疫苗，而BNT常見副作用和其他廠牌差不多：痠痛、疲倦、發燒，比較要注意的副作用是心肌炎和新包膜炎。

徐嘉賢說明，心肌炎意思是心臟肌肉急性發炎。其他肌肉發炎大可休息，但心臟只有一顆，無法休息。急性心肌炎對醫師來說是要很謹慎面對的，美國數據顯示，有些心肌炎或心包膜炎很輕微，有些甚至不需治療即可改善，但也有些需要用到葉克膜。

徐嘉賢指出，心肌炎發生率每國數值不同，美國約百萬分之12.6，以色列為百萬分之24，大多出現在年輕男性、打完第二劑後2-4禮拜內出現。症狀包含心悸、胸痛、呼吸和心跳加快、呼吸困難，當中「胸痛」是比較重要的跡象，若有以上症狀應盡快就醫。

徐嘉賢提醒，每種疫苗多少都有副作用，利弊平衡如何取決，建議與家庭醫師討論，也建議家長和孩子一起了解相關資訊，一同討論。

BNT新型冠狀病毒病（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫苗優先開放青少年接種，不少家長擔心小孩出現心肌炎等副作用。醫師表示，接種第二劑BNT疫苗出現心肌炎的副作用風險較高，且青少年感染導致重症的機率不高，因此建議可以先接種第一劑BNT疫苗觀望，建立基本的保護力。

台北市立聯合陽明醫院胸腔醫師蘇一峰在臉書「蘇一峰」發文指出，近日許多人都注意到打mRNA疫苗（BNT和莫德納）須注意心肌炎副作用，特別是年輕的男性為高風險族群，根據美國的疫苗副作用統計數據來看，年紀越大的人打mRNA疫苗越安全，且年輕人與老人的心肌炎發生機率相差近百倍。

因此，從圖中可見，接種mRNA疫苗，男性發生心肌炎的機率遠高於女性，而男性發生心肌炎的比例，又以年輕男性的發生率為最高，其中12-17歲男性心肌炎發生率以每百萬人中就有62.7人，接著依年齡增加而遞減。

青少年預計下週開打BNT疫苗，許多家長擔憂孩子打疫苗後引發心肌炎，但蘇一峰認為，先打第一劑BNT，第二劑的部分則可再觀望，因為打第二劑BNT出現心肌炎的風險才會增加幾十倍，加上青少年染疫本就不易重症，因此打一劑預防重症就夠了。

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