分類: 時尚

新北市中和1名兩歲男童確診新型冠狀病毒病（新型冠狀病毒病，COVID-19）後病況急轉直下，最後不治身亡引發各界關注。新生兒科醫師指出，COVID-19之外，2歲以下兒童常見呼吸道融合病毒（RSV），對於早產兒、慢性肺病、先天性心臟病或免疫不全的嬰幼兒更是致命病原，隨著COVID-19防疫措施鬆綁，RSV確診病例恐潛藏爆發危機。

台灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝指出，全球至今仍在COVID-19的攻防戰之中，人們對於呼吸道病毒的預防意識相對提升，種種措施減少了感冒與其他呼吸道感染症，不過國外統計發現，法國、日本、南非等RSV感染人數並未減緩，多個模型預測，對於易受感染族群而言，當防疫措施鬆綁後，RSV確診病例極可能大幅增加。

「RSV是嬰幼兒的頭號威脅！」早產兒基金會台灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心說，對一般人來說，RSV症狀僅類似嚴重感冒，但對2歲以下的嬰幼兒來說就要非常當心，尤其懷孕週數未滿33週的早產兒，在出生後3個月內感染RSV，住進加護病房的比率高達7成，有近半數需要使用侵入性呼吸器做治療，即使痊癒，也容易種下氣喘的病根，日後有氣喘問題的孩子是末感染RSV的10倍。

許瓊心說，RSV目前尚無治療藥物，僅能靠氧氣罩與正壓呼吸支持療法，臨床曾有RSV早產兒病嬰出現發紺，多次的呼吸暫停且血氧濃度下降，緊急轉入加護病房插氣管内管治療，也有慢性肺部疾病與先天免疫功能低下的寶寶感染RSV，進展為呼吸衰竭、插管，終致不治的遺憾案例。她強調，只要及早有完整醫療照護的介入，及預防疫苗的妥善保護，好不容易來到世上的孩子，都有機會好好活下去。

許瓊心提醒，RSV感染初期症狀與「感冒」類似，當出現38度以上的發燒、劇烈咳嗽、呼吸急促（每分鐘60次以上）、肺部痰增加或是呼吸發出「咻咻咻」的喘鳴聲時父母就要特別留意，也建議避免帶小嬰兒到公共場所等人多的地方，照顧者必需落實戴口罩且勤洗手。

健保署自今年4月1日起，將RSV單株抗體擴增給付給出生時懷孕週數未滿33週的早產兒。鄭玫枝說，原有給付為提供30週以下的早產兒及35週以下合併慢性肺部疾病與血液動力學不穩定的先天性心臟病的寶寶，此次擴增給付，對台灣新生兒保衛戰是非常重要的一步。

鄭玫枝也說，若比較鄰近的日本、韓國給付條件，台灣仍有進步空間，期望未來能有機會放寬至其他高風險族群寶寶，像是先天性呼吸道異常、患有神經肌肉疾病及免疫缺乏疾病的新生兒。

沒有家長想讓孩子輸在起跑點！醫師表示，在內分泌科時常會有憂心的家長，帶著小男孩或小男嬰來評估，否有陰莖短小的狀況，但大多是「看起來」很小的，實際上是沒有問題的。據調查，新生兒陰莖長度平均值約為3公分，5歲大為約5公分，若新生兒不到1.9公分；3-5歲時不到2.7公分，則需要找兒童內分泌科醫師進一步評估。

禾馨民權婦幼診所兒童內分泌科醫師陳奕成在臉書專頁「兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地」發文說明，臨床上醫師在測量陰莖長度的時候，不是只用肉眼目測，而是需要小朋友在未勃起的狀態下，將陰莖完全伸展，然後從恥骨聯合部量到龜頭尿道口的長度，才是真正的陰莖長度。

陳奕成表示，大部分「看起來」很小的，其實都只是被孩子下腹部的脂肪有點厚，所以陰莖的根部被擋住了而已，又被另外稱作「包埋式陰莖」。

量出來多少才是真的太短呢？陳奕成分享，2006年中國醫藥大學有發表了針對台灣0-5歲男童的調查：新生兒陰莖長度平均值約為3公分；1歲大男寶寶約4公分；5歲大小男生約5公分。

陳奕成指出，根據調查，如果新生兒陰莖長度不到1.9公分；一個月到一歲男嬰不到2.2公分；1-3歲男童不到2.4公分；3-5歲男童不到2.7公分的話，那可能就是真的太短，需要找兒童內分泌科醫師進一步評估。

陳奕成表示，如果評估過後真的是屬於特定疾病的話，使用荷爾蒙補充治療是一定有幫助的；但如果沒有仔細評估就開始荷爾蒙治療，反而很有可能會讓孩子有性早熟，甚至是睪丸萎縮的風險。

1名19歲男性因頻尿、血尿到急診，醫師原以為只是泌尿道感染，但急診醫師在他身上發現針孔，且他腎臟指數高、下腹疼痛，做電腦斷層才發現，膀胱只剩下乒乓球大小，又有不規則增厚。醫師據經驗判斷，應是使用毒品K他命的後遺症。

北醫附醫泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修在臉書「泌密會客室 – 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師」發文表示，K他命是一種中樞神經傳導抑制劑，約在1960年代被發現，由於有良好的止痛效果，即便是現在小朋友甚至是插管時，醫師都常會使用這類的藥物。越戰時期，K他命也因其優異的止痛效果，曾被廣泛使用於戰場上，但其嚴重的上癮性與副作用，直到現在仍沒有很好的解套方式。

陳偉傑、羅詩修指出，K他命在人體生理學上主要是透過膀胱代謝，但K他命的代謝產物，會刺激膀胱，導致慢性的膀胱發炎。起初的發炎，可能只是輕微的出血，也常被誤認成為泌尿道感染，但隨著時間拉長，膀胱發炎會變成慢性纖維化，除了膀胱容積會因為纖維化縮小之外，常常會伴隨有膀胱疼痛與血尿的問題。

陳偉傑、羅詩修表示，人的膀胱一般可以承受300-400ml的尿液才會需要去解尿，但這類的病人，嚴重的話30cc就會產生尿意，甚至5-10分鐘就要跑一趟廁所。最後會需要反覆住院，甚至需要切腸子進行膀胱修補。

陳偉傑、羅詩修指出，不只是膀胱纖維化，K他命所引起的纖維化，有時會影響到輸尿管，讓輸尿管狹窄。當輸尿管完全阻塞，會導致腎臟積水與功能喪失，甚至有一案例必須長期置放輸尿管引流支架，生活品質受到嚴重影響。

陳偉傑、羅詩修指出，揮灑青春有各種方法，毒品是最不好的方式。年紀輕輕就失去膀胱，未來的日子很難過，也希望台灣對於K他命的管控可以更積極，避免讓有大好前途的年輕人們，終身遺憾。

☆少一份毒品就多一份健康，自由時報提醒您遠離毒品☆

新型冠狀病毒病（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情延燒，民眾除了加強個人衛生外，更應提高自我免疫力，為抗戰做好準備。對此，營養師提醒，想要培養免疫力，建議可先從增加腸道好菌做起，因為腸道不僅是消化器官，也是人體最大的免疫戰場。

營養師廖欣儀在臉書粉專「欣儀的營養聊天室」發文指出，在腸壁黏膜上，有數量龐大的腸道細菌做出第一道防線，腸道內好菌比例高時，可創造出完善的免疫系統，但若長期缺乏良好飲食習慣與正常作息，恐讓腸道的壞菌肆虐，反而降低人體的免疫力。因此，攝取正確的營養素可改善腸道內微生物的平衡狀態，讓人體更加健康。

廖欣儀進一步說，想要培養腸道健康，可從日常飲食中攝取到含天然好菌的食品，如優酪乳、優格、味增、泡菜、納豆等，因為發酵食品都含有好菌。而腸道好菌愛吃的食物益生質（又稱益生元、益菌生），能讓好菌順利生長，趕走壞菌，腸道菌相正常了，免疫系統運作將更加順暢，可有效抵禦病毒的侵害，打造高防護力的免疫鐵布衫。

至於補充益生質，廖欣儀表示，益生質是不被消化液分解的物質如膳食纖維與寡糖等，當益生質進入腸道時，將會被益生菌分解產生有機酸，平衡腸道酸鹼值，並促進腸道健康。含有益生質的食物如下：

1、全穀根莖類：如燕麥、糙米、地瓜、南瓜、馬鈴薯等全穀根莖類，膳食纖維豐富，可取代白米或麵食做為主食類來源。

2、豆類：如黃豆、大豆、黑豆等，完整的豆類所含的膳食纖維高，建議攝取完整的豆類以獲取更多益生質，例如在雜糧飯裡添加黃豆，營養濃度瞬間提高。

3、蔬菜蕈菇類：花椰菜等十字花科蔬菜含膳食纖維，洋蔥、牛蒡、蘆筍、香菇、金針菇等食物裡含有寡糖，這些都是富含益生質的食材，建議每天都要吃到這些食物。

4、水果類：芭樂、蘋果、奇異果、香蕉中含有水溶性膳食纖維，除了促進腸道蠕動，也能維持腸道菌生態健康，另外水果的植化素與維生素也對人體健康有幫助，是維持免疫系統的重要營養素。

5、堅果類：如杏仁、夏威夷果、南瓜籽、榛果、腰果、核桃等，堅果類富含單元不飽和脂肪酸，好油的存在更可潤滑腸道幫助蠕動，還有與免疫反應有關的微量營養素如維生素B群與鋅、硒、鐵、鎂等礦物質，堅果的外皮也含有膳食纖維，小小一顆堅果有大大的營養，不僅對人體有益，也讓腸道更健康，建議一天吃一湯匙堅果，補充均衡營養。

最後，廖欣儀提醒，想要增進防護力，可利用均衡飲食與規律運動習慣來強健體魄，增強對抗感染的能力，另外，記得要有正常的作息以及每日7至8小時的充足睡眠，才能增加免疫軍團更有元氣。

聚會少不了飲料及美食，像是下酒用的炸龍珠、鹹酥雞等，大都是高油高鹽的食物，營養師提醒，開心之餘也要注意熱量，聰明吃法是挑選如毛豆、涼拌小黃瓜、涮肉片、沙拉或是涼拌海蜇皮等，這類爽口輕食下酒菜。

營養師余朱青在臉書粉專「余朱青 營養師」發文指出，鹹酥雞一大份，熱量550大卡；烤魷魚一隻，熱量要380大卡；但若選擇好吃又爽口的下酒菜，像是涼拌海蜇皮，100公克才20大卡，還含有豐富的膠質，容易有飽足，還低膽固醇；或是涼拌小黃瓜，消水腫又利尿，都是好選擇。

余朱青說明，常見的炸烤類下酒菜，大多是重油、重鹽、重口味的，熱量高要酌量攝取，如熱炒店常見的炸龍珠200公克 ，熱量就快破千要992大卡；辣炒小魚乾100公克214大卡；炸肥腸250公克758大卡；炸雞排一片630大卡；蒜泥白肉300公克更是有1120大卡，另外，也別以為滷味熱量不高就無節制地吃，滷豬皮一份熱量就將近要500大卡。

余朱青提醒，在歡聚的時候，稍加留意食材的內容，挑選爽口輕食下酒菜，如涼拌海帶、水煮花生、水煮毛豆、涼拌小黃瓜、涼拌海蜇皮、醋拌章魚等清爽下酒菜，一樣是可以吃得開心，身體又比較不會有負擔。