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醫界聯盟基金會籲:加速真實世界數據在醫藥品研發應用

財團法人台灣醫界聯盟基金會於22日舉辦「真實世界數據:醫藥品法規趨勢與產業願景」座談會,台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉指出,我國自2020年起發表利用真實世界數據(Real World Data, RWD)與真實世界證據(Real World Evidence, RWE)研發醫藥品研發與設計研究的指引,台灣醫界聯盟基金會近年來也持續與國衛院、國內外產學研機構有相關討論,希望促進我國在法規治理和實踐經驗上能更進一步。

在這場座談會中,出席貴賓、國家衛生研究院副院長司徒惠康表示,在我國「健康大數據」政策重視數據與資訊的健康應用下,從臨床試驗數據以外來源所取得的RWD與RWE議題將扮演更重要的角色,國衛院之下的「國家級人體生物資料庫整合平台」,就整合了超過32間醫療機構、70萬筆患者數據,針對不同的疾病、影像、基因等建立專題資料庫,未來將有助於各界更進一步利用數據,進行疫苗、藥品、醫材的研發,促進民眾健康福祉。

另一位與會專家、醫藥品查驗中心小組長陳紀勳表示,根據美國、歐盟、英國、日本各先進國家當前已經發表之RWD應用指引,研究設計如何能夠將RWD轉化為RWE、RWD/RWE的使用要如何支持其臨床目標(如新增適應症、擴大使用群眾)、RWD/RWE的使用能否符合法規倫理需求(如說明資料蒐集來源、資安隱私)等皆是各國關注議題。

然而,各國監管機關也強調,RWD/RWE並不會取代現有的隨機控制試驗(RCT)「黃金標準」的地位;此外,在罕見疾病藥品、恩慈療法之議題,陳紀勳指出,可考慮透過適當的實驗設計或規畫妥適資料格式,在患者同意下蒐集專案使用藥品的患者數據,以產生RWE,未來將能有助於該項藥品的取證。

台灣阿斯特捷利康醫藥學術處處長陳政斌,則分享了阿斯特捷利康在RWD/RWE議題上的經驗,陳政斌指出,美國食品藥物管理局(FDA)自2006年起,就已經基於RWD/RWE核准了至少14項藥品,未來RWD的導入應要能使整個衛生決策生態系的利益攸關方,均能夠更為了解、分享與使用數據。

陳政斌表示,阿斯特捷利康已經與多個國家和醫療機構建構了數種患者數據平台,如「Patientslikeme」、「TRINETX」等,目的是能提供系統性、整合性、包含大量臨床試驗資訊與證據的觀點,來減少醫藥品研發的負擔,並縮短取得資訊的成本。

陳政斌也說明,應用與分析RWD時必須留意RWD取得的時空與環境背景,例如大流行期間,民眾的衛生習慣隨著防疫而有所改變,因此,是否需要區隔疫情期間的RWD與疫情前的RWD,也需要進一步的觀察與討論。

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男子鼻血斷斷續續流一週 竟是「它」惹得禍!

屏東東港輔英醫院日前收治一名患者,患者因每天都會不定時的流鼻血的怪症狀長達1週,在輾轉求醫下,送到輔英醫院就診,擁38年資歷的代理院長袁本治以鼻內視鏡查探,赫然發現竟是1隻長達7公分水蛭惹禍,透過麻藥和鑷子將「禍首」取出時,這隻水蛭仍在蠕動,令人看了是頭皮發麻。

1名居住於屏東來義鄉約45歲的男子,日前到潮州的診所就醫,原來是他一週來時,常在無預警狀況下流鼻血,流鼻涕的頻率亦增加,雖然血流一下就停,也不會痛亦無異物感,但不時流鼻血令他擔心是不是有大毛病而就醫,後續經轉送到輔英醫院。

袁本治一聽病症,就懷疑可能是水蛭入侵,當下立刻透過內視鏡診療,果然見到1條黑黑水蛭正在鼻孔深處,甚至已接近鼻竇,他在上了少許麻藥後讓水蛭「鬆口」,再立刻用鑷子將禍首取出,當取出時,勾著鼻涕、鼻血的水蛭仍不斷蠕動,還甩著頭部的吸盤,模樣是怵目驚心又令人作嘔。

「非常大隻!」袁本治說,該名男子會利用住處附近野溪洗臉或洗手,疑似在過程將水蛭吸入鼻內,水蛭如同到達天堂吸好吸滿,最後竟被養大到長達7公分左右,他從醫以來,上一次診治到類似案件已在20多年前,這期間未再亦未再聽聞這類案例,可說是相當罕見,也是他印象中最大的一隻水蛭。

袁本治指出,水蛭會分泌具抗凝血作用的分泌物讓血不斷流動才能一飽口福,一咬破血管就造成男子流鼻血,但也因鼻腔血管多又沒什麼神經,所以被咬不太會察覺,簡直成為水蛭的天堂,也所幸這隻水蛭還沒長到分泌抗凝血因子量大到讓男子血流不止,也還沒長大到會卡在鼻腔的地步,不然屆時就算上麻藥,仍可能在取出過程傷及鼻腔,只能進開刀房取出。

袁本治強調,這幾年疫情不能出國,到山區戲水、露營的人變多,若是到野溪玩水後,發現類似不明原因的流鼻血,應立刻就醫;這名患者則答應他要回部落廣向族人宣導,若有相同症狀,一定要立刻向他求診。

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她爭取謝龍介選區參選 國民黨女議員向黨喊話保障女性

資深媒體人姚正玉投入爭取國民黨台南市第8選區(中西區和北區)市議員提名,該選區有謝龍介可能角逐市長,以及洪玉鳳不連任,同黨多名議員出面相挺,永康區市議員林燕祝以過來人向黨喊話,除了培養年輕人也要重視女性參政,並提早布局培養。

國民黨台南市黨部主委林進旺表示,遵重女性參政權,但也會依各區的特性來布局,第8選區較敏感,民進黨現任有2位女議員實力超強,加上牽涉到謝龍介是否參選市長,後續都會有變局,中央黨部已通知辦理提名作業,將盡快召開市黨部委員會成立遴選小組或選對會,擬定提名辦法,市長提名也希望黨中央趕快定案,越快越好,地方很急很急,台南市是艱困選區「笨鳥更要先飛」。

姚正玉說,國民黨目前市長協調和議員初選的規定且很籠統,沒有時間表,也沒有辦法,這也是這20年來國民黨地方難以經營扎根的重要原因之一,沒有給想加入的人看到機會,也沒有給努力的人看到希望。台南市有13個選區但是國民黨在個選區裡面有沒有女性的議員,這是值得國民黨深思的問題。

林燕祝也說,之前國民黨在永康區長期沒有女性議員,她參選也沒有婦女保障自己爭取提名,國民黨市議員從她之後就只有李中岑,缺乏女性參選人的選區要提前布局,才可以制衡民進黨,不要讓民進黨1票就當選,票分配給其他男性增加當選席次。

她說,國民黨機制是4席就提名1席女性,但目前看不到這樣的規畫。她還指黃偉哲是國民黨栽培出來的,黃偉哲住佳里但當年空降到永康區選市議員,民進黨分配票源2席就都當選。

姚正玉說參選的動機是基於市議員是監督市政、監督市長,但目前許多市議員參選人的看板確是與市長的親密合照,甚至以市長子弟兵自居,民眾對於這樣市長推薦的市議員也很容易接受,但是選出這樣的市議員真的能夠監督市長嗎?且很多議員參選人有總統、副總統、立委的推薦,有前輩的加持當然是很好,卻讓政治派系、對立和衝突更嚴重。

媒體人姚正玉(中)爭取國民黨市議員北區和中西區提名,國民黨議員多人出席相挺。記者吳淑玲/攝影
媒體人姚正玉(右)爭取國民黨市議員北區和中西區提名,國民黨議員林燕祝以女性參選艱辛過來人的經驗,呼籲黨要支持。記者吳淑玲/攝影
媒體人姚正玉(左三)爭取國民黨市議員北區和中西區提名。記者吳淑玲/攝影

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NBA/詹姆斯開啟度假模式 海邊看日出思考下一步?

本季湖人連附加賽都沒得打,相較於如火如荼地進行著的季後賽,「詹皇」詹姆斯(LeBron James)已開啟「度假模式」,今天他在IG曬出絕美海景照,看來已走出球隊失利的陰霾。

詹姆斯分享海景照。 圖擷自詹姆斯IG

詹姆斯趁著天還未完全亮,沙灘空無一人之際紀錄下絕美景像,影片中可看見游泳池、潔白的沙灘、一整排椰子樹和清澈水藍的海,之後他也分享了日出之時的美景,似乎是去了某個海邊度假勝地,享受球季結束後的假期。

詹姆斯分享日出照。 圖擷自詹姆斯IG

先前美媒報導,湖人對詹姆斯開出2年9710萬美元,希望能和他提前續約,不過被《The Athletic》記者阿米克(Sam Amick)打槍,他聲稱根據自己得到的消息,詹皇更傾向於走完目前的合約。

37歲的詹姆斯一點也沒有年老衰退的跡象,本季場均仍可攻下30.3分、8.2籃板、6.2助攻、1.1阻攻、1.3抄截。

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台中興中街大火殷鑑!租套房要實地看 檢修申報要合格

台中市興中街一棟由老屋改建為出租套房的7樓住宅大樓,昨天大火造成6死6傷,有關出租套房的消防安全保障引起關切,彰化縣消防局預防科長蔡佳洲說,民眾承租套房時,要先注意建築物是否通過消防安全及建築物公共安全檢修申報,還要實地察看是否落實管理,才能減少風險發生。

蔡佳洲指出,台中市興中街這棟7層住宅大樓火警,與彰化市14層喬友大樓大火、高雄城中城大火,雷同之處都是由濃煙扮演殺手,由於濃煙密度比空氣輕,以每秒3到5公尺速度沿著樓梯間,迅速上竄,即所謂的「煙囪效應」,因此大樓火警發生,一般都建議應往下逃生,但不建議從高樓層往下跳。

蔡佳洲說,「煙囪效應」發生,如果防火門未發生功能,逃生通道又被阻塞,在高樓層即容易發生較大傷亡,像台中市興中街多數傷亡發生在6樓以上,彰化喬友大樓則在9樓。

因此,民眾承租套房時,首先,要注意到建物是否通過消防安全設備檢修申報,如該建物依規定必須設有消防栓、滅火器等設備,都必須完備,還有通過建築物公共安全檢修申報更為重要,包括防火門是否依規定設置與發揮功能,樓梯間等逃生通道是否被阻塞,以及是否使用防火耐火建材,達遇火「不會燃,燒不大」效果。

蔡佳洲表示,除了檢視建築物是否通過檢修申報外,還應該實地到現場察看,包括樓梯間是否堆置雜物,以及是否做好管理,像設置監視器、有保全或者管理員等,可減低套房承擔的安全風險。

台中市興中街一棟由老屋改建為出租套房的7樓住宅大樓,昨天大火造成6死6傷,有關出租套房的消防安全保障引起關切。本報資料照片
台中市興中街一棟由老屋改建為出租套房的7樓住宅大樓,昨天大火造成6死6傷,有關出租套房的消防安全保障引起關切。本報資料照片

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不再硬頸 「可動式人工椎間盤」重建頸椎活動度

脊椎是支持身體重量的主要支幹,發生僵化,將造成部分軀幹的活動能力受阻,引發腰痠背痛的出現。

人體的脊椎分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎五個部分。除了薦椎及尾椎外,其餘節段均屬於可動關節。

脊椎分5部分 頸椎具良好活動性

頸椎上連頭部、下接胸椎,由於其僅需承受頭部的重量,故具有很好的活動性。胸椎因為前有身體最重要的維生系統(即心臟及肺臟),再加上12對胸肋的保護,此嚴密的保護雖固若金湯,但反而限制了胸椎的活動性。所以,它是屬於活動度較差的關節。

椎間盤突出好發於頸椎及腰椎

腰椎需肩負身體的大部分重量,又需聯結上下半身的活動,其關節的活動度僅次於頸椎。這些活動度的差異也導致了椎間盤突出(俗稱骨刺)的發生,不易出現於胸椎,而易出現於頸椎及腰椎節段。

脊椎椎間盤突出造成的神經壓迫,一般民眾在嘗試藥物及復健治療無效後,經常尋求手術協助。此類手術一般分為兩部分,一部分是切除已退化之椎間盤,一部分是同時間進行脊椎重建的術式。

可動式人工椎間盤提供新選擇

脊椎重建手術的目的為恢復脊椎對身體的支撐功能,避免日後脊椎滑脫或骨刺再生的後遺症出現。一般稱為內固定手術。然而,對於日益退化的脊椎而言,固定雖然可以增加其穩定度,但同時也犧牲了其活動度。這對於原本就活動度較佳的頸椎而言,並非完善的處理方式。因此,近年來,醞釀出可動式人工椎間盤的出現。

置換手術後3個月 頸椎可達最佳活動度

新光醫院10年間對於單一節段頸椎椎間盤突出之個案,這些個案在進行微創頸椎椎間盤切除手術的同時,以可動式人工椎間盤置換原先退化的椎間盤。每一個案至少追蹤2年。發現這些個案不僅在術後獲得症狀的改善,其頸椎的活動度亦比術前明顯增加,且達到統計學上的顯著性。其中更以頸椎第5、6節增加最多,其次為第4、5節。術後3個月可達到最佳的活動度。

追蹤2年,頸椎的活動度仍大於術前,達成重建頸椎活動度的目的。此等重建術式對於恢復頸椎活動度能有此完美結果,此一科技產物居功厥偉。

符合健保給付條件者可獲全額補助

不過,享受高端科技的同時,必須付出相對代價。昂貴的價格是此類醫材無法普及化的原因。全民健康保險從今年開始,對於此類可動式頸椎人工椎間盤提供有限度的給付,凡是符合健保給付條件的個案將給予全額補助。

新光醫院的研究再一次證實了可動式人工椎間盤對於部分頸椎手術中需置換椎間盤的患者而言,不僅可維持頸椎原有的支撐功能,更能恢復且增加頸椎的活動度。並能及早讓病患回復疾病前的正常生活。(作者為新光醫院神經外科主任)

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台船:從未替裝備商在公司內設辦公室

台船公司今天對於媒體報導潛艦裝備與大吊車採購案表示,從未替裝備廠商於公司內設置辦公室,更遑論是潛艦機敏採購作業;籲請媒體應高度自律,潛艦國造事關國家安全且機敏性高,實不宜捕風捉影擅加臆測恣意報導。

媒體報導,台船執行潛艦國造工程,採購潛艦使用特殊馬桶報價與實際價格相差近30倍,且台船還為這家M廠設置專門辦公室,而近期一樁金額高達新台幣25億元大吊車採購案,M廠也介入。

台灣國際造船公司下午發布新聞稿表示,台船無論一般、商船、軍艦等裝備採購業務,從未替裝備廠商於公司內設置辦公室,更遑論潛艦相關機敏採購作業;廠商到台船洽談業務,依規定均於隔離會議室進行討論。

台船指出,潛艦馬桶不同於一般水面艦艇,型式與功能特殊,因商源受限、價格高低難以比較。經考量廠商價格合理性,且規格功能無法滿足需求判定不合格,台船依約解約後啟動自製作業,首座成品在海昌團隊及國內廠商通力合作下,已通過測試驗收,目前正式進入產製作業。

台船強調,針對台船採購潛艦裝備,海軍均會以嚴密的稽核機制確認,並採核實支付方式付款。

至於大吊車採購案,台船說明,相關預算早已奉經濟部核准,民國108年得標廠商因無法履約解約,110年招標作業因各投標廠商建議規格不一須待釐清,後續又因原物料高漲因此暫緩。

台船指出,公司內部目前針對未來造船造艦海工等業務發展,仍進行最適規格討論與招標作業準備中,也未有媒體所言擬提高預算遭拒一事。

台船表示,媒體應高度自律,潛艦國造事關國家安全且機敏性高,實不宜捕風捉影擅加臆測恣意報導,也籲請民眾能支持信任台船公司與潛艦所有團隊的努力堅持。

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抗藍光真有其事?減少使用時長才是真護眼

由於電子產品發展快速,3C產品無所不在,不少產品標榜「抗藍光」,但抗藍光真的對於保護眼睛有幫助嗎?針對這個問題,食藥署有兩點闢謠。

缺乏根據證實藍光造成病變

民眾對於長期接觸藍光是否會造成視網膜與黃斑部的老化及病變有疑慮,因而配戴濾藍光眼鏡加以阻隔部分藍光。但美國眼科醫學會指出,目前缺乏科學證據顯示藍光會損害眼睛。

疲勞才是真兇

事實上3C螢幕發出的光線並不會直接損害眼睛,對眼睛真正造成傷害的是不良的使用習慣所導致的眼睛疲勞,因此注意使用時間及周遭光線是否充足,才是解決辦法,並非一昧地配戴特殊眼鏡來防止3C所產生的光線。

減少時長更護眼

食藥署提醒,減少使用3C時間,或是將螢幕亮度調降到舒適且不影響觀看的亮度,更能保護眼睛。若要購買藍光眼鏡,建議可以試戴觀察是否會影響到自身工作的視覺需求。

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台北愛樂偏鄉巡演 首站挺進尖石泰雅學堂免費入場

台北愛樂交響樂團規畫「環島音樂樂遊行」偏鄉演出行程,首站將在3月5日上午挺進新竹縣尖石鄉泰雅學堂,與泰雅小朋友們共同演出「泰雅歡樂歌」,文化局指出,此演出免費入場,歡迎民眾上山走走,順道享受交響樂與泰雅文化的洗禮。

台北愛樂表示,2020年疫情拉開人與人的距離,人們的情感交流互動成了隔閡,這次規畫「環島音樂樂遊行」帶著音樂樂遊台灣活動,以「藝術零距離、音樂在身旁」為號召,自組自籌成軍前往台灣各地偏鄉舉辦公益巡迴演出,希望用旋律拉近人心、用節奏帶動民眾共鳴,搭起彼此溝通的橋樑。

台北愛樂巡演首站將在5日上午10時造訪尖石鄉泰雅學堂(嘉樂派出所舊址),與當地泰雅族小朋友共同演出「泰雅歡樂歌」,後續還會到台東縣、花蓮縣與宜蘭縣等地表演。

樂團經理丁乙玲表示,台北愛樂交響樂團的理想就是「音樂等於快樂」,播灑希望與快樂的音樂種子到人們的心中,重新築起後疫情的新生活。

竹縣府文化局長李安妤表示,台北愛樂的「環島音樂樂遊行」從新竹縣泰雅學堂啟航,一路走遍花東地區,集結專業古典音樂年輕音樂家,安排老少咸宜且耳熟能詳之經典曲目,更安排導聆主持,以輕鬆、詼諧地方式介紹演奏樂器及音樂背景,讓演出不僅是演出,更扎根於教育推廣。

文化局表示,台北愛樂以跨界及多元結合創新方向,提供年輕音樂家創新的演奏平台,期盼日後能與樂團有更多合作與交流機會,擦出更亮麗的藝術火花。

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領角鴞幼雛落單台東校園 眨眼萌樣引騷動

台東桃源國中校園昨天出現落單的保育類領角鴞幼雛,大眼睛眨眼樣萌翻天。為避免被鳥媽媽拋棄,學生們僅在旁觀察未碰觸,今天果然被鳥媽媽接回去。農業處讚賞是最佳示範。

台東縣延平鄉桃源國中學生昨天在校園發現1隻落單的領角鴞幼雛蹲在草皮上,大眼睛瞪著前方不停眨眼,模樣相當可愛。

桃源國中老師表示,學生互相提醒不要碰牠不然會被鳥媽媽和鳥爸爸拋棄,僅在一旁觀察。今天上午幼雛已不見,研判是被鳥媽媽或鳥爸爸接回去了。

台東縣政府農業處長許家豪接受中央社記者訪問表示,春天正值鳥類幼雛出巢學習獨立的季節,民眾發現後不一定要急著撿牠,或許只是雛鳥正在學習飛翔過程,母鳥或巢穴可能就在附近,人類太快介入不見得有幫助。

若有時間可保持一段距離觀察,防止野狗等其他動物侵害,盡量避免急著將牠帶離現場。桃源國中老師和同學處置是最佳示範。

許家豪表示,台東生態環境良好、山區多,時常有領角鴞出現,呼籲民眾不要隨意騷擾捕獵保育野生動物,但若發現野生動物有受傷情形,可通報縣府農業處,將轉交動物醫院照顧。

許家豪表示,今年截至今天,有7件雛鳥落單,卑南鄉泰安村1件,東河鄉都蘭村3件,池上鄉榮民會館1件,太麻里鄉街上1件,成功鎮1件。