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青少年突然全身無力 一查竟是甲狀腺亢進

新竹一名17歲少年近3個月來體重減輕,還會心悸,某天突然下肢無力,數小時後甚至連同脖子以下的肌肉都無法動彈,家人急撥119救護車送醫,經抽血發現少年的血液中鉀離子的濃度低下,補充鉀離子後數值上升,進一步檢查證實為甲狀腺功能亢進,確診為甲狀腺毒性週期性麻痺症,給予藥物治療後,四肢無力和心悸症狀都改善了。

新竹台大分院小兒部內分泌科醫師林函怡表示,甲狀腺毒性週期性麻痺症的發生率極低,多發生於亞洲青壯年男性身上,發病時會有甲狀腺功能亢進、血液中鉀離子濃度低下、合併四肢無力的症狀,然而確切的機轉不明,推測是與肌肉上的鈉鉀幫浦有關,在甲狀腺素的刺激下,鉀離子藉此幫浦流入細胞內,使得血液中的鉀離子濃度降低,導致肌肉無法形成動作電位,而有四肢無力的症狀。

此症狀也會因為大量進食跟運動而更加嚴重。待確定診斷後,治療以抑制甲狀腺功能亢進為主,待病人血液中的鉀離子濃度上升後,即可恢復原本的肌力。

林函怡說,這名17歲少年因突然出現下肢無力的症狀,經過數小時後,連同脖子以下的肌肉皆無法動彈,家人緊急將他送醫,急診抽血發現患者血液中鉀離子的濃度低下,經補充鉀離子,無力的情形隨著血液中鉀離子數值的上升,而恢復良好。

經問診,少年父母此時回想起來才發現,少年這3個月來有體重減輕、心悸的症狀,最終經檢查證實為甲狀腺功能亢進,確診為甲狀腺毒性週期性麻痺症,於是開始口服抗甲狀腺藥物治療,之後未出現四肢無力的情形,且心悸的症狀日益改善。

林函怡提醒,若兒童尤其是青少年,出現心悸、手部顫抖、體重減輕的情形,應進一步尋求兒童內分泌科專科醫師的評估。

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